脑出血恢复期抑郁症发生的相关危险因素

目的 探讨脑出血恢复期抑郁症的相关危险因素及防治对策.方法 选择98例脑出血恢复期患者,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁症评估,以国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评估,用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能评估,用改良Rankin量表(mRS)进行神经功能恢复情况评估.颅脑CT确定脑出血的部位、出血量.经颅多普勒测定大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的脉冲频谱和血流参数.结果 98例脑出血恢复期患者中抑郁症发生率为51.0％(50/98),其中男性发生率为34.0％(17/50),女性发生率为68.8％(33/48),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).经过等级相关系数检验,NIHSS、mRS评分与HAMD评分呈正相关(P＜0.05),与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).出血部位为额叶时抑郁症发生率较高[76.2％(16/21)],脑出血量在20～40 ml时抑郁症发生率较高[62.5％(25/40)].脑出血恢复期患者中,抑郁症患者的大脑中动脉、大脑前动脉平均血流速度低于非抑郁症患者,阻力指数高于非抑郁症患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血恢复期抑郁症的发生与NIHSS、MoCA评分及性别、出血部位、出血量有显著的相关性.抑郁症患者的脑血流速度明显低于非抑郁症患者,阻力指数明显高于非抑郁症患者.     

关于心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的探讨

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术时机的选择、手术方法及对结果的影响因素.方法 对2008年10月至2010年2月心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的13例患者进行回顾性分析,术前NYHA心功能Ⅲ级4例,Ⅳ级9例.单纯二尖瓣置换术7例,单纯主动脉瓣置换术3例,二尖瓣并主动脉瓣置换术3例.结果 术后早期死亡1例,病死率7.7%(1/13),死亡原因为术后低心排血量综合征.术后因出血二次开胸止血和再次气管插管各1例,经抢救治疗后均好转,12例患者均于3～6周出院.随访6～15个月,无死亡病例发生,所有患者心功能恢复良好.结论 合理选择手术时机,术中尽早建立体外循环,加强心肌保护,术中、术后防止出血是提高心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术疗效的关键.

Abstract：

Objective To summarize the results of valve re-operative cases after cardiac valve replacement, to find the better re-operative time, and to estimate the re-operative methods and influencing factors of the operation. Methods Thirteen valve re-operative cases after cardiac valve replacement from October 2008 to February 2010 were retrospectively studied. According to NYHA classification, 9 cases belonged to class Ⅳ, and only 4 cases belonged to class Ⅲ preoperatively. Mitral valve replacement (MVR)was performed in 7 cases, aortic valve replacement (AVR) in 3 cases, MVR + AVR in 3 cases. Results The early-stage postoperative mortality was 7.7%( 1/13),and the reason was low cardiac output syndrome. Two cases who underwent re-operation and re-intubation respectively after operation for hemorrhage were improved after treatment. Twelve cases were discharged in 3-6 weeks after heart valve surgery and all were followed up for 6-15 months. The cardiac function of all the discharged patients recovered well and no death occurred during follow-up. Conclusion The key factors to reduce the death of re-operation are improving preoperative heart function,setting up extracorporeal circulation as soon as possible,consummating myocardial preservation,perfecting operating skills,correcting low cardiac output syndrome in time and preventing complications.     

两种尿路重建在肾移植术后发生并发症的临床分析

目的 比较输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合在肾移植术后发生并发症的情况.方法 选择2005年1月至2008年10月接受同种异体肾移植患者80例.按尿路重建方式分为输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组,每组40例.观察术后患者尿瘘、膀胱输尿管返流、输尿管梗阻及反复尿路感染等并发症发生情况.结果 输尿管-膀胱吻合组术后随访13～46(24.5±8.9)个月,输尿管-输尿管吻合组术后随访13～46(26.0±7.2)个月.输尿管-膀胱吻合组发生尿路并发症10例,发生率为25.0%(10/40);输尿管-输尿管吻合组发生尿路并发症4例,发生率为10.0%(4/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组尿瘘发生率分别为2.5%(1/40)和5.0%(2/40)(P＞0.05),膀胱输尿管返流发生率分别为10.0%(4/40)和0(P<0.05),输尿管梗阻发生率分别为0和5.0%(2/40)(P＞0.05),反复尿路感染发生率分别为12.5%(5/40)和0(P<0.05).结论 输尿管-输尿管端端吻合与广泛使用的输尿管-膀胱吻合相比,膀胱输尿管返流、反复尿路感染的发生率较低,可以作为肾移植尿路重建的首选方法.

Abstract：

Objective To compare complications of ureteroneocystostomy and end-to-end ureteroureterostomy after kidney transplantation. Methods Eighty allograft renal transplantation patients between January 2005 and October 2008 were divided into two groups according to urinary tract reconstruction approach: ureteroneocystostomy group (40 cases) and ureteroureterostomy group (40 cases). Complications including leakage of urine,vesicoureteral reflux,obstruction of ureter and urinary tract infection were recorded.Results In ureteroneocystostomy group and ureteroureterostomy group,the patients were followed up for 13 - 46 (24.5 ± 8.9), 13 - 46 (26.0 ± 7.2) months postoperatively, urinary complications were recorded for 10 eases (25.0%, 10/40) and 4 cases (10.0%, 4/40)(P > 0.05), incidence of leakage of urine were 2.5%(1/40)and 5.0%(2/40) (P > 0.05), vesicoureteral reflux were 10.0% (4/40) and 0 (P ＜ 0.05), obstruction of ureter were 0 and 5.0% (2/40) (P > 0.05), and urinary tract infection were 12.5% (5/40) and 0 (P < 0.05).Conclusions Compared with ureteroneoc ystostomy, ureteroureterostomy can reduce the incidence of vesicoureteral reflux and urinary tract infection,it can be regarded as the first choice for urinary tract reconstruction after kidney transplant recipients.     

质量监控指标体系构建研究

通过分析英国国家质量平台,提出从有效性、满意度和安全性3个纬度出发建立质量指标体系。认为质量指标的选取与临床指南提供的质量标准以及对应的临床证据和经济证据直接相关,并进一步探讨了质量指标转化为数据结果的合理方式,为构建医疗机构质量指标体系提供了新的方法和思路。     

全麻吸入七氟醚对手术老年患者认知功能的影响

目的观察全麻吸入七氟醚对手术老年患者认知功能的影响。方法选择2018年1月-2019年2月潮州市人民医院收治的老年手术患者40例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各20例。对照组给予丙泊酚静脉麻醉,观察组予以七氟醚吸入麻醉。对2组患者认知功能障碍进行评分,比较2组患者手术前后炎性指标、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间与拔管后言语应答时间。结果术后第1天与第7天观察组患者认知功能障碍评分均明显高于对照组(P均<0.01),观察组全血白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均<0.05),呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及拔管后言语应答时间均明显短于对照组(P均<0.01)。结论对老年患者手术中运用七氟醚麻醉效果显著,可有效提升患者认知功能,减轻炎性发生,清醒时间相对较快,值得临床推广及应用。     

医院无线临床信息系统的建设与应用

随着医院信息化的深入应用,建设无线临床信息系统,能够实现医院临床信息系统真正的数字化、移动化。本文阐述了无线临床信息系统的架构和关键技术及与之相关的安全性设计,详细分析无线临床信息系统的应用与优势。     

UPLC同时测定清热止咳颗粒中7种黄酮类成分含量

目的 建立同时测定清热止咳颗粒中芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、黄芩苷、木蝴蝶素A-7-葡萄糖醛酸苷、汉黄芩苷含量的方法。方法 采用超高效液相色谱法。采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.7 μm）,流动相乙腈-0.1%甲酸水溶液(梯度洗脱) ,流速0.3 mL·min^-1,检测波长280 nm,柱温30 ℃。结果 芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、黄芩苷、木蝴蝶素A-7-葡萄糖醛酸苷、汉黄芩苷分别在0.324～6.480（r=0.999 9）,1.337～26.75（r=0.999 7）,0.687～13.80（r=0.999 6）,1.347～26.95（r=0.999 8）,2.770～55.40（r=0.999 2）,0.330～6.600（r=0.999 8）,0.242～4.840（r=0.999 6）μg·mL^-1范围内与峰面积呈良好的线性关系;并且芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、黄芩苷、木蝴蝶素A-7-葡萄糖醛酸苷、汉黄芩苷平均加样回收率分别为99.41%、101.80%、99.42%、98.47%、101.71%,102.27%和97.64%,RSD范围分别是2.32%、1.69%、2.38%、2.45%、1.24%、1.77%和1.91%。结论 建立的超高效液相色谱(UPLC)方法操作简便、稳定、准确且可行,可用于清热止咳颗粒的质量控制。     

广西2009年疟疾发病及流行特征分析

目的 分析2009年广西疟疾发病情况及流行特征,为制订消除疟疾计划提供科学依据.方法 对2009年全自治区疟疾疫情资料和监测数据进行核对,并进行统计分析.结果 2009年全自治区查见疟疾病人52例,发病率0.10/10万,本地感染疟疾病例数占全自治区疟疾病例总数的1.92%,输入性疟疾病例数占病例总数的98.08%.结论 当前,广西疟疾病例以输入性疟疾为主,加强流动人口疟疾监测是巩固防治成果的重要措施.     

事件相关电位在儿童注意缺陷多动障碍不同亚型的应用比较

【目的】 探讨事件相关电位(event related potential, ERP)P300对儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)不同亚型认知功能缺陷的诊断意义。 【方法】 根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)对门诊ADHD患儿进行临床分型,分为注意缺陷为主型(ADHD-I组:20例),多动/冲动为主型(ADHD-HI组:20例)和混合型(ADHD-C组:20例),对3组患儿及和正常对照组儿童(20例)应用事件相关电位分析系统进行认知功能评定,并进行组间比较。 【结果】 1)与正常对照组比较,各亚型ADHD患儿的靶刺激在前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)各脑区P300潜伏期延长,差异具有统计学意义(F值分别为10.211,6.312,7.418,7.665,7.010);2)各脑区P300波幅下降,差异具有统计学意义(F值分别为4.837,4.698,2.902,3.282,5.275,P值均＜0.05);3)ADHD各亚型之间在以上测验中的组间差异无统计学意义。 【结论】 ADHD各临床亚型患儿的事件相关电位P300没有明显差异,但潜伏期均较正常儿童明显延长,波幅明显降低。